增生性疣状白斑的最佳治疗法

上皮细胞内持续性疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固持续性斑纹，属于腺癌前病变，因其有小得多有可能发展为口腔鳞腺癌或疣状腺癌而具有致命持续性，却是无需引起重视。多半耳鼻喉精神科精于习惯斑纹的诊断和治疗法，但相当多却对 PVL 的警惕持续性不高。因此很多 PVL 病征未能及时得到错误治疗法。

PVL 成果和治疗法相关的循证医学的资讯很少，为了明确该病可怕因素、生理病程和最佳治疗法方案，美国内达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心外科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及发生百余人 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所扩展到的分析均有病征随访和明确复发百余人。

该分析成果看出 PVL 药理学特征与习惯大块细胞内腺癌（SCC）不尽相同，病征多数为女持续性（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟叶并非可怕因素。所扩展到病征的平均年龄为 63.9 岁，平均随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征平均前列腺 9.0 次。相比较来说，分析数据不全力支持年龄、持续性别和吸烟是恶持续性成果的可怕因素。

有人提出 PVL 与 人类肿大肠杆菌（HPV）的关联持续性。Palefsky 等在 7 个既往诊断为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 则有 HPV-16。表明 HPV 有可能在 PVL 的生理成果中起功用，但此次扩展到的相当多数文章从未说明 HPV 的功用，故未来 PVL 分析中需对 HPV 更加关注。

PVL 可受累口腔所有胸部，软颚最常见，颊粘膜其次。该病诊断的简而言之病变的生理和表征成果。疣状上皮细胞内和不尽相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的的组织生理学可为斑纹、疣状上皮细胞内，再次成果为浸润持续性腺癌。绘出 1 同一病征从上皮细胞内持续性疣状斑纹成果到浸润持续性腺癌（a）2002 年射影以致于；（b）2007 年后期疣状腺癌；（c）2008 年浸润持续性大块细胞内腺癌

绘出 2 从上皮细胞内持续性疣状斑纹成果到浸润持续性腺癌的表征成果，此绘出与绘出 1 为同一病征（a）2002 年，以致于射影；（b）2007 年早期，疣状以致于上皮细胞内；（c）2007 年后期，疣状腺癌；（d）2008 年，侵袭持续性大块细胞内腺癌

PVL 最常见治疗法方式为切除，但 222 名病征中复发百余人达 71.2%。对 277 名病征进行亚群分析，恶变转化百余人达 63.9%，再次有 39.6% 的病征死于此病。其次为辐射和激光治疗法。多半来说腺癌前病变或中度不典型上皮细胞内无需切除、激光、电切、药剂或光内燃机治疗法。

PVL 是一种具有高度恶变百余人的斑纹。生理精神科要高度警惕，对确实病征进行终身随访，多次前列腺。治疗法取决于专一持续性的的组织生理特征，尤为是经常性发生的生理和的组织生理学诊断不符。生理精神科应尽早随访，紧密关注病变的生理转变，同时多次前列腺以降低误诊百余人。

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编辑： 周薇