皮损内注射激素可致外周色素大不如前和萎缩

皮损内针头低剂量可导致多种局部副发挥作用。其中，减退和类胡萝卜素急剧下降通常限于针头各部位。就在近日，来自澳大利亚的Weinhammer A 牙医等人在 Dermatol Online J 刊文，新闻报道了皮损内针头低剂量后没想到出现皮损区域内类胡萝卜素急剧下降和减退的案例，一起来看。

病患者报告

病患者为 77 岁成年人，因右肘斑点迅速母亲就诊。病患者诉 8 年末当年曾给与单次针头曲安奈德（40 mg/mL），用于疗程肠骨外上颧骨光。针头 2 年末后，针头各部位不远处出现缓慢母亲的红色斑片。

查体示右肘伸侧单发的类胡萝卜素急剧下降性斑片，区域内有波状斑点，其下减退（见图 1a）。无绒毛区域内类胡萝卜素先生迹象。Wood 灯核查示中央类胡萝卜素急剧下降，外周类胡萝卜素递增（见图 1b）。

图 1. 肘部皮损和 Wood 灯核查

根据病史和临床表现，终于诊断为皮损内针头激素致皮损区域内类胡萝卜素急剧下降和减退。疗程上予除去，尝试阻止进展（未提供后半期随访信息）。

病患者深造

皮损内针头低剂量是疗程多种皮肤上病的合理疗法。它们能够在身体被囚出较少的情形获得较高的局部浓度和无论如何的疗程发挥作用。

尽管如此，这还是或许出现多种局部副发挥作用，除此以外类胡萝卜素沉着、类胡萝卜素急剧下降、侧边或皮下减退、毛发脱落、感染、溃疡和局部营养不良性钙化。

虽然减退和类胡萝卜素急剧下降通常限于针头各部位，但已有新闻报道并称，皮损内针头后可出现以波状、斑点状向外宇宙射线的外观设计，并称为「皮损区域内/淋巴管区域内类胡萝卜素急剧下降或减退」。本例就是这种罕见的不良事件。

低剂量致类胡萝卜素急剧下降的有助于尚能不清楚。不过之当年分析表明这或许与低剂量抑制黑素细胞功能（而不降低黑素细胞数目）有关。细胞和分子层面，低剂量可阻止各种表皮细胞产生素或细胞因子，并诱发黑素细胞表皮性代谢产物的被囚。

另一方面，波状类胡萝卜素急剧下降和减退的有助于同样不清楚。有分析相信低剂量晶体可沿皮肤上淋巴管扩散。或许有助于与透明质酸酶打破了结缔组织屏障、促进淋巴管被囚出低剂量等发挥作用有关。不过目当年尚能无断定，还有待对类似病患者作进一步评估。

对于这种病患者，均可自发减退，需数年末到数年平均，均或许持续存在。

疗程手段实际，且尚能无确认合理的疗程设计方案。有新闻报道使用 308 nm 准分子虹疗程 6 次后类胡萝卜素减退。亦有新闻报道使用 10600 nm 可见光的二氧化碳激虹，单次疗程后先曝晒，以大大提高黑素细胞活性。

总之，皮损区域内/淋巴管区域内类胡萝卜素急剧下降或减退是皮损内针头低剂量罕见的不良事件。中风有助于尚能不完全清楚，但或许与低剂量晶体沿皮肤上淋巴管扩散有关。此外，类胡萝卜素急剧下降和/或减退的持续时间各异，疗程手段实际。

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编辑： 服务费杨虹虹